朱新全：宫腔镜是了解子宫腔内情况的器械，而腹腔镜是了解腹腔内情况的器械。看似强强联合，将子宫腔内和腹腔内的治疗融为了一体。然而还是不能深入到输卵管的内腔。这就好比两个国家边界的管理，每个国家都有自己的专属管辖范围。但是在边界中，仍然存在着管辖的盲点无法触及。而宫腹腔镜联合手术的盲点，就是输卵管的内腔。下面我们就通过动画来详细地了解一下。

    输卵管是自子宫角延伸出来的两条细长而弯曲的精细管道，长约8至15厘米。有两个开口，一端开口于子宫角，另一端开口于腹腔。这是宫腔镜下观察到的位于子宫角处的输卵管开口。大家可以清楚地看到，宫腔镜的光源只到达了输卵管的开口。对于内腔的情况却无法了解。这是通过腹腔镜下所观察到的位于腹腔内的输卵管散端，虽然腹腔镜能看到输卵管管腔的外周，但是对于输卵管的内腔情况也是无法观察到的。

    朱新全：所以说，即便是宫腔镜和腹腔镜都是可视器械。然而对于输卵管内腔的情况还是无法了解，大家试想一下，在一个什么都看到不到的环境内，而进行的医疗操作，效果会好吗？安全性能又会怎样？很显然，会存在很多的弊端。那么，我们就从医疗的原理出发，来剖析一下，宫腹腔镜联合手术在输卵管内腔治疗中的弊端，使广大的输卵管性不孕的患者，能够正确地认识这种医疗技术，减少由于错误的选择而带来的伤害，早日实现好孕的梦想。

    第一，在宫腹腔镜联合手术的过程中，无法及时地了解输卵管具体的堵塞情况。通过刚才动画的讲解，我们不难理解，由于宫腹腔镜联合起来，仍然无法了解输卵管内腔的情况，所以也就不清楚输卵管的具体的堵塞部位、堵塞性质，以及是否存在多处堵塞等。如果输卵管存在多个部位的堵塞，比如间质部、峡部、壶腹部都存在堵塞，那么也只能把最近的一个堵塞部位再通之后，再在X线下，进行输卵管的造影检查，来进一步地明确其他的堵塞部位。而这一点，由于宫腹腔镜联合，不能看到输卵管内腔的情况，因此就没有办法实现。

    第二点，在宫腹腔镜联合手术的过程中，无法选择合适的导丝来进行复通。输卵管堵塞之后，需要用导丝来进行复通，为了提高复通率，减少损伤，不同的病变部位，使用的导丝型号和粗细是完全不一样的。如果存在多个部位的堵塞，手术的过程中，就需要临时的根据堵塞的部位的情况、性质来选择适合的导丝了。而宫腹腔镜联合由于无法进一步地明确输卵管堵塞的情况，所以也就不能在必要的时候，来选择及更换适合的导丝了。

    第三，在宫腹腔镜联合手术的过程中，无法把握导丝的行进距离。为了能够有效地复通输卵管，同时尽可能地减少对输卵管正常部位的损伤，导丝只能作用于输卵管的堵塞部位。如果超过了这个范围，就有可能损伤到输卵管的正常部位，而影响宫腹腔镜的功能。比如，刚接触手术的医生，大多喜欢一下子把导丝走到输卵管壶腹部，认为我把输卵管的全程都给走一下岂不是更好？事实上，输卵管的壶腹部是不适合下导丝的。

    因为输卵管壶腹部有着丰富的黏膜皱褶和纤毛，如果导丝盲目地走到了壶腹部，将会破坏这些组织，使输卵管丧失运输精子及受精卵的过能，从而减少受孕机会，同时增加宫外孕的发生几率。