赵：孕妇在怀孕期间最容易缺乏的微量元素，主要是叶酸、钙、铁、碘、锌以及一些维生素之类的。

　　主持人：那么有没有什么办法能够判断孕妇到底缺的是哪种微量元素呢？

　　赵：一般缺各种元素的时候，有一些相应的症状，还可以通过一些实验室的检查来检测是否缺乏这些微量元素。

　　主持人：微量元素说起来也是挺多的，我们逐一讲一下：先听您说有叶酸这种微量元素是吧，我们平常也是听见有人说要吃叶酸片，不知道叶酸补充到底有些什么样的作用？

　　赵：现在国内外对叶酸的研究比较多，流行病学的研究发现叶酸和神经管的畸形有很大的关系。神经管闭合一般是在妊娠的28天左右。

　　主持人：其实这个时候孕妇还没有觉察到自己已经怀孕了。

　　赵：对，这个时候再补充就来不及了。

　　主持人：正确的补充时间应该是从什么时候开始的呢？

　　赵：应当是孕前的三个月和早孕的头三个月补充叶酸。

　　主持人：就是说前后需要半年的时间要吃叶酸片是吧，既然叶酸这么好是不是说吃得越多越好呢？

　　赵：不是的，吃得多了也会引起一些不好的后果，比如说一些肿瘤的发生也是跟叶酸有很大的关系的。

　　主持人：吃多了也会使胎儿增加患病的危险？

　　赵：对！

　　主持人：叶酸只能从叶酸片里获取吗？

　　赵：平常我们吃的食物当中，比如一些绿色的蔬菜水果，含的叶酸量也是比较多的，并不是说单纯的要从药物当中来补，但是从食物当中补的量估计是不足的。

　　主持人：所以最好还是要吃叶酸片。那么每天要吃多少剂量是比较合适的呢？

　　赵：国内外对这个没有统一的规定。比如美国对这个就很重视，一般把叶酸加入到谷类的主食当中去，比如含有叶酸和铁剂的一些面粉，在全球范围内已经开始流行了。所以美国就主张在孕前和孕期补充叶酸，量是400微克每天，但是英国主张是800微克每天，我们综合意见就是1毫克以内都是正常的。

　　主持人：这是每天的涉入量。

　　赵：每天涉入量根据不同的需要她吃的剂量也不一样，比如说她曾经生育过神经管畸形的孩子，或者因为神经管畸形流产过的，那么她需要的量就要大一些，比如在怀孕之前她可以每天吃到5毫克。但是发现她已经怀孕之后，她可以把这个量调整一下调到800微克每天。如果孕前没有补充叶酸，在怀孕以后才开始补充叶酸的，那就每天吃800微克，如果孕前和孕早期都有在吃叶酸，那么一般建议她吃400微克每天。

　　主持人：就是说不同的情况所服用的剂量还不相同的。

　　赵：对。

　　主持人：我们知道在孕期钙的补充也是很重要的。如果钙摄入不足，会对胎儿以及孕妇造成什么危害呢？

　　赵：，一般轻微的补钙不足，肌体本身会有一些调节功能，可以从孕妇的骨质当中转化一部分游离的钙到血液当中再运送给给胎儿，所以胎儿一般缺钙还是比较少的，但是孕妇就会出现腰酸背痛腿抽筋、手脚麻木、牙齿松动这样一些缺钙的表现。如果是严重的缺钙，胎儿也会有一些相应的变化，比如说头颅发育不完善，囟门闭合延迟，再就是牙床的质量比较差，出生以后比较容易发生龋齿这样一些情况。

　　主持人：除了您刚才说的，还有一些什么样的的症状，我们可以判断孕妇她是严重缺钙呢？

　　赵：刚才说的腰酸背痛腿抽筋，还有骨盆痛、关节痛。最重要的，我们临床上碰到的，研究也发现，如果补钙不足的时候，很容易导致妊娠很严重的并发症，就是妊娠期高血压，再比如说子癫前期抽筋这类疾病都和缺钙有很大的关系。

　　主持人：平常我们都知道喝牛奶可以补钙，是不是说孕妇每天多喝牛奶就可以补钙了呢？

　　赵：孕期均衡营养是最重要的，怀孕期间不仅仅是缺钙，还有可能缺少一些其它的元素。所以缺钙的时候，食物补充不足的部分通过药物来补充，牛奶以及奶制品含钙量比较丰富，特别是酸奶，很容易吸收的。一般100毫升的牛奶里面含钙是100毫克左右，2002年的时候，营养协会在全国做了一个流动调查。孕妇每天从膳食当中可以摄取到的钙量479毫克左右，每天需要量在1000—1200毫克左右，膳食当中479毫克左右，再就是通过喝200毫升的牛奶就可以补充200毫克的钙，再其余不足的部分通过食用钙剂来补充。

　　主持人：就是说怀孕期间怎么样都得吃点钙剂是不是？

　　赵：大部分专家认为从妊娠五个月左右开始补充钙剂就是20周左右。但是有一些特殊的情况，比如说她已经有缺钙的症状或者是双胎妊娠，可以适当的提前一点。

　　主持人：前面您都比较提倡食补，不管是哪一种微量元素都提倡食补。我也听说有一些食品是不能跟含钙丰富的食物一起吃的，是不是有这么一个说法？

　　赵：有，一般含钙的食品跟草酸脂酸含量比较高的食品一起食用的时候，钙剂容易和草酸脂酸形成钙盐沉积，不利于它的吸收利用，吃了也等于是白吃。

　　主持人：您能不能给我们举例一下有哪些食物是不能和含钙丰富的食物一起吃的？

　　赵：比如说菠菜、竹笋这样一些含草酸脂酸比较多的植物。

　　主持人：到底哪些植物当中含钙是比较丰富的呢？

　　赵：刚才跟你说的牛奶和奶奶制品，它的含钙量比较丰富也容易吸收，特别是乳酸类的更容易吸收，还有一些豆类虾皮，再就是紫菜、坚果类的，还有一些海产品当中含的钙量比较丰富。

　　主持人：前面您也说了，可以通过食补来补充钙，另外还可以吃一点钙剂，现在市面上我们看到补钙的东西也特别多，应该怎么样来选择呢？

　　赵：一般选购的时候一定要注意钙元素的含量以及钙化合物的名称，一般市面上的比较多的碳酸钙含钙量是40%左右，氯化钙是27%，碳酸氢钙含钙23%，柠檬酸钙21%，葡萄糖酸钙9%。

　　主持人：听您说了这么多化学的名称我都听得有点糊涂了。对于孕妇来说她补钙是不是跟平常的人补钙是一样的呢？比如说我平常吃某一种钙片可以补钙，那么我在怀孕期间想补钙也同样可以吃这种钙片？

　　赵：要看一看这个钙元素的含量。因为推荐的孕妇和哺乳期服用的剂量，钙量是1000—1200毫克左右，不足的部分钙元素来补充。在医生的指导下看你服用的钙元素量是多少，同时还兼顾你自己的口味，它的吸收利用率等这些因素。

　　主持人：您也说过了最好是在怀孕五个月左右开始补钙，每天应该补多少钙呢？补多长时间合适呢？是不是一直到生孩子都要一直吃钙？

　　赵：一般中孕和晚孕的时候还是适当的补钙，因为钙有利于孩子在妈妈肚子里面骨骼生长发育的需要。怀孕期间孩子的生长发育需要30克的钙左右，所以到了孕中晚期要适当的补钙，也有很多的观点认为，到36周以后为了避免胎盘钙化，最好能停止补钙。但是大多数专家还是认为，根据B超的的情况，根据孕妇她的反应，比如有没有腿抽筋缺钙的反应，还是要看情况适当地补充钙。

　　主持人：那么这补钙还有没有需要注意的地方呢？

　　赵：补钙也有一些讲究，就是刚才跟你说的，不要跟草酸脂酸类的食物一起吃，再就是钙片不能用茶叶水送服，吃完了钙片以后马上喝茶叶水也是不行的。但是补钙的时候同时要补充维生素D，这两个之间的关系相当于是鱼水之间的关系，鱼儿离不开水。一起补充的时候有利于钙剂的吸收，利用钙盐沉积。另外钙剂补充多了也不行，补充多了就会引起孕妇机体高钙血症，泌尿性结石增加也不太好，还影响其它一些微量元素的吸收。

　　主持人：前面我们也说了很多有关补钙的事宜，我们再来说一下另外一种微量元素，就是碘。孕妇补充碘有什么必要呢？

　　赵：因为碘和钙它们之间的吸收有相互拮抗的作用。我们孕期很注重钙的补充，大量的钙补充进去了之后，就会影响碘的吸收，但是孕期的时候，食用的食盐里面含有的碘，再就是通过食补，比如多吃一些海产品，海带、带鱼、紫菜，通过食补一般可以满足孕产妇对碘的要求。

　　主持人：孕妇从什么时候补碘比较好呢？

　　赵：跟叶酸差不多，孕前三个月和孕早期，因为缺碘对胎儿的影响也是头三个月。

　　主持人：吃补充叶酸和吃补充碘的药物，它们不会起矛盾吗？

　　赵：一般还好。都制成了复合维生素，复合的微量元素一起服用都还好。

　　主持人：碘的补充象您说的，也是通过药物来补充吗？

　　赵：不是，主要是通过食物来补充。第一个是食盐当中含有碘，第二是多吃海产品、海带，基本上可以满足要求。

　　主持人：具体来说孕妇每天碘的摄入量应该是多少呢？

　　赵：中国营养协会有一个调查，孕期补充在150微克左右，哺乳期要补充200微克左右。一般不超过1000微克，就是1毫克左右，对机体都还是比较安全的。

　　主持人：这都是科学的一个数据，您能不能跟我们大致的说一下，比如一天之内我要喝多少海带汤才能够补充道足够的碘量。

　　赵：一般在孕前和早孕期间，两三天喝一次海带汤就够了。

　　主持人：两三天喝一次，再把汤里的海带盛出来都吃掉。对，不能光喝汤。光喝汤是没作用的。如果补碘过量会不会也造成危害呢？

　　赵：那肯定，什么都是过量了就不行的。我们知道碘是一种治疗甲亢的药物，孕妇摄入含碘的食品过多，也会引起胎儿的甲状腺素合成障碍，引起甲状腺功能低下这样的一些并发症。