孕期糖尿病筛查与预防生殖道感染的重要意义

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专家:孕期有一个比较常见的疾病就是糖尿病。有的女性在怀孕之前就有糖尿病,比较严重的糖尿病需要口服药物,比较轻的糖尿病也需要控制饮食来调整。有的女性是在孕期才得糖尿病,怀孕之前并没有糖尿病,另外还有一部分孕妇只是单纯的糖耐量的异常,还不能诊断为糖尿病。

所以在孕中期,孕妇都要做糖尿病的筛查,如果筛查出来有糖尿病,医生会给孕妇一些饮食上的指导。如果能通过控制饮食把血糖控制在正常的范围,那疗效就比较好了。如果控制饮食不行,医生会建议孕妇用胰岛素治疗,而不用口服的降糖的药,因为口服药是可以通过胎盘影响到胎儿的。

糖尿病对于胎儿会有什么影响呢?母体过多的糖分可以通过胎盘的循环让孩子的血糖也很高,孩子血糖高了,胎儿就要利用更多的氧分把糖分储存起来,这样就会造成孩子缺氧,缺氧严重就会窒息死亡,造成死胎,或者在分娩的过程中死亡。

还有,多余的糖份胎儿会把它转成脂肪存起来,这样胎儿就特别胖,产生巨大儿。巨大儿生产时对于母体来讲,是一个难产的要素。一方面,孩子长大以后会有糖尿病的倾向,这是非常不好的,还有一方面就是高糖会造成胎儿肺功能发育延迟,会有呼吸窘迫综合征,如果出现这种情况就比较危险。现在有一种肺泡表面的活性物质可以应用,但是价格很贵,如果能早期发现,用这个药物会好一些,如果不严重的话,也不见得就要用这种药。关键是对新生儿要尽早的发现,这样便于治疗,对新生儿的结局会好一些。

其实我也见过几个有糖尿病的孕妇,当时没太在意,整个孕期都没有筛查过,只是快生产时医生才发现。这是因为有好多孕妇到我们医院来生产,但她的产前检查并没有在我们医院进行,导致有一些欢糖尿病的病人就这样漏诊了。孕妇快分娩时发现已经非常晚了,胎儿已经非常巨大了,这样的胎儿出生以后,力量比较强,目前还没有出现很不好的结局。这提醒我们孕前的检查,包括孕中的糖尿病的筛查是非常重要的。早期发现能及时控制病情,加强对新生儿和母体的观察,可以最大限度的避免不良结局,这是非常好的。

还有一个比较常见的疾病就是生殖道感染的问题。有的人在孕前就有生殖道感染,在孕前已经治愈了,但也有的人没有治愈。在怀孕的过程中比较容易发的,最常见的就是霉菌性的阴道炎,也就是链珠球菌感染。要是在孕前有霉菌性的阴道炎,可以给她口服药,然后再加外用药,但是怀孕了以后,口服药是不能吃了,只能用一些孕妇能用的外用药来治疗。有的孕妇治疗效果会很好,有的孕妇不行,需要反复用药。而且在孕期,可能这段时间治好了,过一两个月又会复发,这种情况很常见。医生建议孕妇规律的用药,用药后一定要来复查,有的孕妇因为怀着孩子嫌麻烦,觉得自己症状好了,就不来复查。对于反复发作的孕妇,医生会建议她丈夫也要一同来治疗,丈夫治疗口服一点药就可以了,同时治疗期间不要同房。

再有一个比较常见的孕期疾病就是滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎在孕妇身上比霉菌性阴道炎要少见一些。其实滴虫性阴道炎这是一种性传播疾病,通常是通过性接触传播的,但还可以间接传播,比如,孕妇接触了别人用过的马桶,毛巾什么的,都有可能会感染。滴虫性阴道炎可以用外用药来治疗,也不用口服药物。在美国,在早孕期孕妇患了滴虫性阴道炎可以口服甲哨唑类的药,研究证明没有增加胎儿的畸形的概率,可是目前在我们国家还没有人推荐口服哨基米唑类的药来治疗滴虫性阴道炎。选择孕妇能用的外用药,常用的有麦米康帕栓剂。男方,也就是孕妇的丈夫也一定要同时治疗。在阴道炎的预防方面,医生建议要注意卫生,便后要洗手,擦外阴时,要从前向后擦,勤换内裤,把内裤用开水煮,然后在太阳下面晒。夫妻双方都要注意,在外面生活,比如旅游,出差等情况,都尽量要用自己的东西。这样注意卫生情况就会好一些。

在整个孕期比较常见的疾病就是我以上说的这么多,通过定期的产检,再结合给孕妇进行健康知识的宣教,正确的生活方式的选择,有一些疾病是可以避免的。同时也提醒广大孕妇和她们的家属,一定要把定期产检放在很重要的地位,这样不仅可以保障大人和孩子的健康,对小孩以后的成长,包括孩子长大成人都会有影响。建议孕妇应该定期的产检,医生建议做的一些检查还是都应该做。