小孩慢性咳嗽与哮喘 家长需懂得分辨

播放:3203|来源:upload|时间:2015-06-26|评分:
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主持人:如果小孩感冒的其他症状都已经好了,已经消失了,就是咳嗽,但不是特别严重,时有时没有,断断续续的,持续一个月或两个月,这种情况需要继续治疗吗?

    齐建光:从我个人来讲,我家的姑娘也有过这种情况。我记得有一年,她支气管炎好了之后,咳嗽了整整两个月。人们常说百日咳,我就觉得真的是百日咳了。咳嗽持续的两个月,我给她试了各式各样的办法,反正我能想到的都试过了,包括什么降低反应性的药物。后来我放弃了,我想,反正也不重,每天就那么一阵,慢慢地,咳嗽也就好了。小孩咳嗽如果大夫把各种问题的可能都排除了,胸片也没事,血象也没事,觉得问题不大了,不见得一定要吃药,吃到一点咳嗽都没有。只要小孩不太严重的情况下,可以自己恢复,这也可以的。

    主持人:对于病愈后咳,有没有什么原则?就是说,什么情况下是一定要再继续治疗的?或者什么情况下可以让它自然而然地痊愈?

    齐建光:我觉得,如果咳嗽影响了生活,比如咳嗽特别严重,晚上老是没完没了,影响到睡眠,这就要想刚才咱们讲的一样,服用一些止咳的药物,包括降低气道反应性的药物。雾化、激素等等治疗手段都可以适用,没有问题的。如果只是偶尔有那么几声咳嗽,是可以等待它自然痊愈的。

    张艳:有一个问题,也是我和很多家长担心的,如果孩子咳嗽老不好,有越来越重的趋势,会不会发展成哮喘?就是那种连咳带喘的感觉,有这种可能性吗?

    齐建光:咱们说说哮喘的问题。导致慢性咳嗽的这种哮喘,我们叫做咳嗽变异性哮喘。那么,为什么叫做咳嗽变异性哮喘?它应该归属于哮喘,但是它主要表现是咳嗽。不知道大家可能对于哮喘都有点了解吧?

    主持人:就是好像喘不上气,倒不上气的那种。

    张艳:影视剧里经常演的就是拿药喷一喷。

    齐建光:没错,哮喘是儿童慢性呼吸道疾病里排名第一的疾病,发病率还是挺高的,但是哮喘,典型的支气管哮喘,一定是有喘息,丝丝的声音,父母听他嗓子里肯定都会有,医生听诊器听当然肯定会有的。但是有一部分病人的表现并没有喘,就是咳嗽,慢性的长时间的咳嗽。他的咳嗽也是有特点的:首先,咳嗽时间比较长,得四周以上,是慢性的咳嗽。其次,是干咳,没什么痰。肺炎是带着痰声的咳,哮喘是没有的,一定是干咳。第三,哮喘的咳嗽一般都是在半夜和早上起来是最明显的。第四,就是经过抗感染治疗是没有效果的,因为它并不是细菌的感染或者是病毒感染也有限。哮喘并不是真正的细菌感染或者是病毒感染的炎症,哮喘的炎症是另外一种炎症,跟普通炎症不同的一种炎症。第五,就是有家族史。一般来讲,医生问他的家族史都能问出结果来,基本上十个里头有八个都能问出来,家族里头有过敏性疾病的病史。过敏性疾病就包括了过敏性鼻炎、包括了湿疹特别重,荨麻疹;包括爸爸妈妈小时候就有哮喘的病史,这也非常重要的。但是最重要的一点,就是这部分病人使用β受体的激动剂或支气管扩张剂是有效的,像你们刚才说的那个喷的药物里面,一大类就叫做β受体的激动剂,它有特别好的效果。用了以后,咳嗽会有明显地好转。

    专家提示:典型的哮喘主要表现为喘息,而变异性哮喘并没有相关症状,因此家长不容易及时发现问题。但家长仍然可以通过以下几个方面来辨识变异性哮喘。首先变异性哮喘主要表现为干咳,并且没有痰。其次咳嗽往往是在半夜和早晨的时候发作。第三,这种疾病并不是由于细菌或病毒感染引起的。第五,一般这类患儿普遍有过敏性鼻炎、荨麻疹,或者哮喘的家族史。家长们可以从以上几点来辨识变异性哮喘。

    张艳:我对这个比较关注,因为我本身就有过敏性鼻炎,而且我听旁边的人和同事说,如果有过敏性鼻炎、属于过敏体质,严重的话会引发哮喘,曾经有一度我也是这样,过敏源接触的比较多,晚上睡觉的时候就有觉得喘上不来气,躺着睡觉得要咳嗽。

    齐建光:哮喘就伴随着这种症状。